北海寺「永代供養塔」申し込み書

氏   名
 
ご 住 所
電話番号
(            )            -
契約日
故人とのご関係
 
 
埋葬者氏名
 
埋葬年月日
 
火葬場
            -
死亡年月日
年齢
 
戒名等
 
刻字
 
持ち込み方法
( )ご持参  ( )郵送
備考
 


この画面をプリントアウトしてFAXにてお申し込みいただけます。
また、お電話にてお申し込みいただきますと、申し込み用紙をFAX送信またはご郵送いたします。
北海寺 電話(011)231-8809 FAX(011)231-9987
Email:niohin@amber.plala.or.jp
〒060-0053 札幌市中央区南3条東4丁目4-1